Erektil disfonksiyon terimi, periyodik veya kalıcı bir yapıya sahip olan bir erkeğin penil ereksiyon yetersizliği veya yokluğu nedeniyle tam teşekküllü cinsel birleşme olasılığını belirler. Bu patolojik durum, çeşitli etiyolojik (nedensel) faktörlerin ( psikolojik faktörler , hormonal bozukluklar, penisin kavernöz vücutlarının anatomik deformasyonu) etkisine bağlı olarak gelişir. En yaygın neden (tüm bu patolojilerin% 70'ine kadar) vasküler bozukluklardır.

Tanım ve gelişim mekanizması

Vasküler (vaskülojenik) erektil disfonksiyon, erkek penisin damarlarındaki organik veya fonksiyonel değişikliklerle ilişkili bir potens bozukluğudur. Bir ereksiyon, cinsel uyarım sırasında, sfinkterlerin azalması, damarlardan içeri girme, kavernöz cisimlerin doldurulmasına, penisin basıncının artmasına ve artmasına neden olarak damarlar boyunca kan akışının kısıtlanması gibi karmaşık bir fizyolojik süreçtir. ayrıca tam cinsel ilişki için gerekli olan sertliğin kazanılması. Vasküler bozukluklar durumunda, yetersiz kan akışı veya sfinkter sesinin çıkışını düzenleyen tonu azalır, bu durum kavernöz cisimlerin hacminde yetersiz bir artışa neden olur.

Возникновение эрекции

Şek. 1 - Ereksiyon mekanizması.

Neden oluyor?

Vasküler erektil disfonksiyon 2 nedenden dolayı gelişir:

  1. Arteryel kanın penisin kavernöz bedenlerine doğru bozulmuş olması;
  2. ereksiyon sırasında kavernöz (kavernöz) vücutta kan basıncını koruyan venöz sfinkterlerin fonksiyonel aktivitesindeki azalmanın bir sonucu olarak penisin kavernöz gövdelerinden ereksiyon sırasında kan çıkışında bir artış.

Penisin arteryel damarlarının tıkanmasıyla (lümenin düşmesi) bozulmuş kan akışının nedenleri şunlardır:

  • Sistemik ateroskleroz, damarların lümeninde azalmaya neden olan aterosklerotik plakların oluşumu ile arterlerin duvarlarında kolesterolün biriktiği patolojik bir durumdur. Vasküler erektil disfonksiyonun bu sebebi en yaygın olanıdır, vakaların% 90'ında görülür.
  • Diabetes mellitus , bir erkeğin vücudundaki şeker seviyesinde bir artış ve arteryel damarların fonksiyonel aktivitesinin sistemik bozuklukları ile karakterize bir metabolik bozukluktur.
  • İskemik hastalıkta kalbin azalmış pompalama fonksiyonu, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsünden sonra, penisin kavernöz gövdesine kan akış hacminde bir azalmaya yol açar.
  • Hipertansif kalp hastalığı , sistemik arter basıncında uzamış bir artış olup, kavernöz cisimler dahil olmak üzere arteryel damarlarda organik değişikliklere yol açar.
  • Karın ve kasıkta travmanın sonucu olan penis ve pelvis arteriyel damarlarındaki lokal değişiklikler - vasküler erektil disfonksiyonun sebebi çoğu zaman 40 yaşından büyük olmayan genç erkeklerde ortaya çıkabilir.

Penisin kavernöz cisimciklerine yetersiz kan verilmesinin hemen hemen tüm nedenleri 40 yaşından büyük erkeklerde etkilidir ve bu da daha yüksek sayıda bozukluğa yol açmaktadır. Venöz sfinkterlerin fonksiyonel aktivitesinin ihlali, penisin kavernöz cisimciklerinin ereksiyon sırasındaki kan çıkışının artmasına neden olur ki bu da basınçta bir azalmaya yol açar (venöz sızıntı), birkaç ana nedenden dolayı gelişir:

  • Damarların lümeninde, birincil (kalıtsal faktör gerçekleştiğinde ortaya çıkan) ve ikincil (baharatlı yiyecekler, sigara içimi, alkolün sistematik kullanımı için tutku) olabilen artış.
  • Protein kabuğundaki dejeneratif değişiklikler (kavernöz cisimleri kaplayan kabuk), venöz sfinkterin yetersiz kapanmasına neden olur - bu değişiklikler çoğunlukla yaşlı erkeklerde, Peyronie hastalığının zemini karşısında (kavernöz cisimler ve protein membranındaki sklerotik değişiklikler nedeniyle erkek penis eğriliği) tanımlanır, Perinenin yanı sıra diyabetin önceki yaralanmaları.
  • Travma, yüksek kan lipidleri (hiperlipidemi), yaşla ilişkili invazyon (üreme sisteminin fonksiyonel aktivitesinin yok oluşu) sonucu oluşan venöz damarların iç tabakasındaki organik değişiklikler.
  • Genitoüriner sistemin yapıları üzerinde cerrahi girişimler geçirdikten sonra, sfinkterleri baypas etmek için kanın boşaltıldığı venöz şantların oluşumu.
  • Bozulmuş innervasyon veya organik değişiklikler nedeniyle sfinkterlerin düz kaslarının bozulmuş kontraktilitesi.

Risk faktörleri

Damar hastalığının nedenlerinin çoğu, penisin arter, damar ve kavernöz cisimlerinin durumunu etkileyen provoke edici faktörlerin etkisinin sonucudur. Bu faktörler şunları içerir:

  • Bir erkeğin yaşı - kuvvet ihlali genellikle 40-50 yaşından büyük erkeklerde gelişir, bu da üreme sisteminin yaşla ilişkili bir şekilde yayılmasının yanı sıra kardiyovasküler sistemin kronik patolojisinin kademeli olarak dekompansasyonu ile ilişkilidir.
  • Zararlı alışkanlıklar - alkol, nikotin vasküler toksinlerdir, arter duvarları üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptirler ve oklüzyonda tıkanıklığın gelişmesiyle lümeninde tedrici bir azalmaya neden olurlar.
  • Sedanter yaşam tarzı - düşük motor aktivitesi, penis arterlerinin lezyonları dahil olmak üzere, kardiyovasküler hastalığın gelişmesinin ana nedenlerinden biridir.
  • Erkek penislerin sfinkterleri ve venöz damarlarının durumu üzerinde olumsuz bir etkisi olan erkek, yağlı, kızartılmış ve baharatlı gıdaların diyetindeki üstünlük.
  • Alt karın ve perine bölgesinde lokalizasyonu ile çeşitli transfer yaralanmaları.

Tablo 1 - Erektil disfonksiyon için kanıtlanmış risk faktörleri (MMAS, 2005).

Vasküler iktidarsızlık için risk faktörleri

Vasküler erektil disfonksiyon gelişiminin nedenleri ve risk faktörlerinin etkileri hakkında bilgi, bu bozukluk için en uygun ve etkili tedaviyi seçmeye yardımcı olur.

Damar patolojisi tanı yöntemleri

Vasküler erektil disfonksiyonun teşhisi, aşağıdakileri içeren çeşitli laboratuvar, enstrümantal ve fonksiyonel araştırma yöntemleri kullanılarak erkek vücudunun kapsamlı bir incelemesini içerir:

  • Kolesterol ve lipit profilinin belirlenmesi ile kanın biyokimyasal analizi - ateroskleroz tanısı koymanıza izin verir.
  • Elektrokardiyogram (EKG), kalbin elektriksel aktivitesinin fonksiyonel bir çalışmasıdır, bu da pompalama fonksiyonunda ( aritmiler , iskemik hastalık, miyokard enfarktüsü) bir düşüşü tespit etmeyi mümkün kılar.
  • Dopplerografi ile penis damarlarının istirahatte ve ereksiyonun uyarılmasından sonra yapılan ultrason muayenesi, ana tanı yöntemlerinden biridir ve ultrasonografik olarak kan akışının görselleştirilmesi ile yapılan bir çalışmadır.

Ek tanısal çalışmaların sonuçlarına dayanarak, doktor, erektil disfonksiyonun nedenleri ve vasküler bozuklukların derecesi hakkında bir sonuç vermektedir.

tedavi

Vasküler erektil disfonksiyon tedavisi karmaşıktır. Öncelikle, penisin kavernöz bedenlerinde kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan terapötik önlemleri içerir, bunların seçimi, bir güçlenme ihlali gelişme teşhisine bağlıdır. Ana tedavi yöntemleri arasında çeşitli ilaçların, ameliyat ve fizyoterapinin kullanımı yer alır. İlaçların kullanımı, vasküler erektil disfonksiyonun nedenlerine bağlı olarak, birkaç farmakolojik ilaç grubu içerir:

  • Fosfodiesteraz 5 inhibitörleri (PDE 5), fosfodiesteraz enzimini bloke eden maddeler olup, penisin kavernöz gövdelerinde biriken bir cGMP bileşiği (siklik guanin monofosfat) ve aynı zamanda kan hacmini arttıran arterlerin genişlemesini sağlar. ereksiyon. Bu gruptaki ilaçların ana temsilcisi sildenafildir (Viagra, Konegra). Sadece erkeğin cinsel uyarılmasının varlığında ereksiyonu iyileştirir. Sildenafil ve onun benzerleri vasküler erektil disfonksiyon gelişiminin ana nedenini ortadan kaldırmaz.
  • Statikler (simvastatin) - kandaki kolesterol düzeyini azaltan, böylece aterosklerotik plakların oluşumunu ve ateroskleroz gelişimini önleyen ilaçlar. Bu ilaçlar aterosklerozdaki arterlerin durumunu iyileştirmek için kullanılır.
  • Antispazmodikler (papaverin) - arterlerin düz kas tonusunu azaltır, kavernöz cisimlerin kanla doldurulmasına yardımcı olur.
  • Alfa 1- adrenoreseptör blokerler - ayrıca arterlerin tonunu azaltmaya yardımcı olur.

Vasküler erektil disfonksiyonun tedavisi için çoğu farmakolojik ajan kavernöz cisimlerdeki kan akışını arttırır. Terapinin ilaç yardımı ile etkisiz olması durumunda, tunus albugineumun yanı sıra korpus kavernozumun vasküler sisteminin plastik rekonstrüksiyonu amacıyla cerrahi müdahaleler yapılabilir. Vasküler bozuklukların karmaşık tedavisinde, ereksiyonun iyileştirilmesinde fizyoterapi kullanılır. En yaygın ve etkili fizyoterapi yöntemi, lokal bir negatif etkinin (LOD-terapisi) kullanılmasıdır .

Genel pratisyen Krivoguz I.

Ayrıca bakınız:

Yorum ekle

*