Erkek üreme sağlığı, cinsiyet hormonlarının düzeyine ve oranına bağlıdır. Bu steroidler Leydig hücrelerinde (testiste) ve adrenal bezlerin retiküler tabakasında üretilir. Daha güçlü cinsiyetin temsilcileri normalde "dişi" (östrojenler) üzerinde "erkek" hormonların (androjenlerin) yaygın bir prevalansına sahiptir. Bu oran şunları sağlar:

  • erkek üreme organlarının gelişimi ve işleyişi;
  • erkeklerde ikincil cinsel özelliklerin oluşumu;
  • normal spermatogenez;
  • cinsel istek ve güç;
  • kas kütlesinin korunması;
  • mantıksal düşünme eğilimi;
  • belirli davranışsal cevaplar (ör. saldırganlık);
  • istikrarlı psikolojik durum, vb.
Erkekler için östrojen baskınlığı norm değildir. Kadın seks steroidlerine karşı böyle bir değişim hiperöstrojen olarak adlandırılır. Bu durum, feminizasyon, infertilite, depresyon vb. İle kendini gösterir.

Hiperöstrojen göreceli ve mutlaktır . Bunlardan birincisi androjenlerin seviyesinde bir azalmayı yansıtır. Belirgin erkek steroid eksikliği nedeniyle, normal miktarda östrojen etkisi aşırı olur. Mutlak hiperöstrojenizm, erkeklerin kanındaki patolojik olarak yüksek seviyede kadın seks steroidleri olduğunda ortaya çıkar. Testosteron ve diğer androjenler de yeterli miktarlarda üretilebilir.

Erkek vücutta östrojen fonksiyonu

Kadın seks steroidleri, estradiol , estron, estriol içerir. Bunlardan ilki ana ve en güçlü olanıdır. Sağlıklı bir insanda, vücutta her gün 40 mikrograma kadar estradiol sentezlenir. Leydig hücrelerinde bu miktarın dörtte biri oluşur. Kalan% 75 diğer dokularda (çoğunlukla yağ dokusunda) sentezlenir. Estradiol, erkek testosteron steroidinden türetilmiştir. Androjen, aromataz enzimi tarafından östrojene dönüştürülür (bkz. Şekil 1).

Гиперэстрогения у мужчин

Şek. 1 - Aromataz enziminin aktivitesinin erkeklerde testosteron düzeyleri üzerine etkisi.

Normal östrojen miktarı şunları sağlar:

  • artmış kemik mineral yoğunluğu;
  • ateroskleroza katkıda bulunan aterojenik lipitlerin konsantrasyonunda bir azalma;
  • kan nakil proteinlerinin üretimi;
  • artan kan pıhtılaşması;
  • yeterli doku turgoru (sodyum ve suyu korur);
  • Sinir sisteminin normal çalışması.

Hormonlar için referans değerler, reaktiflere, belirleme yöntemine, laboratuar ekipmanına bağlıdır.

Tablo 1 - Erkekler için normal estradiol seviyeleri.

yaş Estradiol seviyesi, pmol / l
Bir yıla kadar <86
1-5 yıl <84
5-10 yıl <69
10-14 yıl <113
14-18 yaşında <182
18 yaşından itibaren 40-161

Erkeklerde hiperöstrojenin nedenleri

Hipertestrojenizm, erkek üreme sağlığı bozukluklarının% 0.5-3'üne neden olmaktadır. Yükselmiş estradiol, ergenlerde ve gençlerde ve ayrıca yaşlılarda yaygındır. Şu anda, bu sorun genellikle genç ve orta yaş erkeklerle karşı karşıya.

Hiperöstrojen olur:

  • fonksiyonel (tüm vakaların% 55'inden fazlası);
  • Patolojik (tüm vakaların% 45'inden az).

Fonksiyonel bozukluklar herhangi bir ciddi hastalık veya yaralanma ile ilişkili değildir. Bazen böyle bir hormon dengesizliği, duygusal ve fiziksel stresin arka planında ortaya çıkar. Oruç, aşırı spor eğitimi de kadın seks hormonları seviyesinde bir artışı tetikleyebilir. Ayrıca, steroid hormonlarının metabolizmasını ihlal eden fonksiyonel hiperöstrojenizm ortaya çıkar. Tüm bu şartlar genellikle tedavi gerektirmez.

Patolojik hiperöstrojeniz neden olabilir:

Tüm bu nedenler hormonların dengesini ciddi olarak etkiler. Bu tür bozukluklara sahip olan hastaların izlenmesi ve tedavi edilmesi gerekir.

Hiperöstrojenin en tehlikeli nedenlerinden biri hormonal olarak aktif bir tümördür. Genellikle östrojenler malign süreçte erkeklerde oluşur.

Erkeklerde östrojen konsantrasyonunu arttırmak:

  • Leydig hücreli neoplazm;
  • Sertoli hücrelerinden tümörler;
  • granül hücre tümörleri;
  • arrhenoma;
  • adrenal kortikosteromalar;
  • hipofiz tümörleri (LH-üreten);
  • hCG salgılanması ile akciğer ve karaciğer kanseri.

Tirotoksikoz hipertestrojenizme neden olur, tiroid fonksiyonunda artışa neden olur, periferik dokularda aromataz enzimleri aktive olur. Tirotoksikoz, adrenal bezlerdeki androstenedionun sekresyonunu arttırır. Bu androjen ve testosteron hızla östrojenlere dönüşür. Ayrıca, tirotoksikoz, seks bağlayan kan globulin konsantrasyonunu arttırır. Bu protein androjenlerle birleşir ve onları inaktif hale getirir.

Hiperprolaktinemiye her zaman kandaki östradiol seviyesinde nispi bir artış eşlik eder. Bunun nedeni Leydig hücrelerinin çalışmasının engellenmesidir. Testosteron az yayınlanır ve kadın seks steroidlerinin etkisi daha belirgin hale gelir. Özellikle bu durumda aktif olan hormonlar, meme bezlerinin dokusuna etki ederler. Bu, prolaktinin kendisi tarafından kolaylaştırılır, bu da östrojen reseptörlerinin sayısını arttırır.

Obezite ve metabolik sendrom, periferdeki androjenlerin artmış aromatizasyonuna bağlı olarak hipertestrojenizme yol açar. Ayrıca, adipoz dokunun aşırı hormonal aktivitesi, testislerde testosteron üretiminin azalmasına yol açan hipofiz gonadotropin düzeyini baskılamaktadır (bkz. Şekil 1).

Karaciğer ve böbrek yetmezliği zehirlenmeyi tetikler. Vücut zararlı metabolik ürünleri birikir. Toksik etkileri Leydig hücrelerindeki testosteron sentezini bastırır ve dengeyi östrojene doğru kaydırır. Ayrıca, birçok karaciğer hastalığı, dokudaki androjenlerin kadın cinsiyet steroidlerine aşırı dönüşümünü uyarır.

Radyoaktif radyasyon, zehirli kimyasallar ve diğer maddeler Leydig hücrelerinin işlevini bozar. Erkeklerde primer hipogonadizm nedeniyle, nispeten çok sayıda östrojen vardır.

İlaçlar ve ilaçlar hiperöstrojenizme neden olabilir:

  • testosteron üretiminin azaltılması;
  • testosteronun hareketinin inhibe edilmesi;
  • östrojen benzeri bir etki sağlama;
  • hipofiz ve hipotalamusu bozan;
  • seks steroidlerinin metabolizmasını etkileyen (örneğin aromataz enzimi).

En güçlü etkiye sahip:

Sporcular tarafından bazen kontrolsüz olarak kullanılan anabolikler de hiperöstrojenizmi kışkırtabilir (Şekil 2'ye bakınız).

Erkeklerde aşırı östrojen belirtileri

Aşırı miktarda östrojen, plasentadan anneden gelen erkek fetüse geçerse, o zaman çocuğun cinsel organlarında anormallikler geliştirme riski artar. Örneğin, 10-14 haftalık hamilelik sırasında kadın genital steroidlerin fazlalığı çoğu zaman hipospadiası kışkırtır.

Östrojen düzeyini artıran hormon-aktif tümörlerin erkeklerinde görülen görünüm heterojen bir tipte erken cinsel gelişime yol açar. Bazen hipertestrojenik, aksine, cinsel gelişmede gecikmeye yol açar.

Yetişkin erkeklerde, aşırı "dişi" hormonlar ortaya çıkar:

  • cinsel istekte azalma;
  • iktidarsızlık;
  • kısırlık;
  • jinekomasti ;
  • obezite;
  • ses tonunu arttırmak;
  • kadın tipi üzerinde adipoz dokunun yeniden dağıtılması;
  • azaltılmış kas kütlesi;
  • canlılıkta azalma;
  • depresyon.

Гинекомастия при гиперэстрогении

Şek. 2 - androjenlerin östrojenlere aşırı aromatizasyonundan kaynaklanan jinekomasti.

Ayrıca, hiperöstrojenizm erkeklerde meme kanserinin nedenlerinden biri olabilir.

Hiperöstrojen tanısı ve tedavisi

Hiperöstrojeni teşhis etmek için kapsamlı bir inceleme kullanılır. İlk olarak, en eksiksiz tarih toplanır (kalıtım, önceki hastalıklar, kronik hastalıklar, kullanılan ilaçlar, yaşam tarzı, diyet).

Hasta kan bağışında bulunur:

  • androjenler (toplam ve serbest testosteron, vb);
  • östrojen (öncelikle estradiol);
  • gonadotropinler (LH ve FSH) ;
  • prolaktin;
  • tirotropin;
  • seks bağlayıcı globulin;
  • inhibe B ;
  • antimüllers hormonu.

Ayrıca kreatinin, üre, transaminazlar, kolesterol, glukoz, bilirubin vb.

Ayrıca ürolog veya androlog ziyareti, prostat ve skrotum ultrason muayenesi, spermogram gereklidir.

Ek olarak, atanabilir:

  • hipofiz bezinin tomografisi;
  • adrenal tomografi;
  • Karın ultrason;
  • Böbreklerin ve böbreküstü bezlerinin vb.

Tanı doğrulandıktan ve hiperöstrojen nedenleri belirlendikten sonra doktor gerekli tedavi taktiklerini seçer.

Hiperöstrojen tedavisi için tavsiye edilebilir:

  • konservatif önlemler (günlük rejimin normalleşmesi, fiziksel eforun azaltılması, doğru beslenme, fitoöstrojenlerin kısıtlanması, bazı ilaçların reddedilmesi, kötü alışkanlıkların reddi);
  • hiperöstrojiye neden olan durumların tedavisi (tirotoksikoz, obezite, hiperprolaktinemi vb.);
  • ilaç tedavisi (aromataz inhibitörleri, antiöstrojenler, vs.);
  • radikal tedavi (hormonal olarak aktif tümörlerin çıkarılması).

Endokrinolog Tsvetkova I.G.

Ayrıca bakınız:

Yorum ekle

*