Yaşlı erkeklerde endokrinopatinin tek başına testosteronla sınırlı olduğu kavramını ortadan kaldırmak istiyorum. Hipotestosteronemi, yaşlanma süreciyle ilişkili en sık saptanan hormonal patoloji olmasına rağmen (bkz. Yaşa bağlı androjen eksikliği ), diğer hormonların üretimi de yaşa bağlı değişikliklerden derinden etkilenir. Bu hormonlara da daha fazla dikkat verilmelidir, çünkü konsantrasyonlarında değişiklikler daha önce sadece testosteron eksikliği ile ilişkili olan bazı belirtilerden sorumlu olabilir.

DHEA ve DHEA-S

DHEA ve DHEA-C, çoğunlukla adrenal bezlerde üretilen "zayıf" androjenlerdir. DHEA seviyesinde ve sülfat DHEA-S seviyesinde bir düşüş, yaşlıların hipogonadizmden daha karakteristik bir işaretidir. 50 yaşına gelindiğinde, erkekler 30 yaşından önce hormon seviyesine göre DHEA seviyesinde% 30 oranında bir düşüş yaşarlar. DHEA düzeyindeki bir azalmanın refah duygusunda bir düşüşe neden olduğu ve hormonun ekzojen replasmanının yaşam parametrelerinin kalitesinde bir iyileşmeye yol açtığı yönünde yaygın bir inanış vardır. Bununla birlikte, çalışma plasebo ile karşılaştırıldığında DHEA replasman tedavisinin herhangi bir olumlu etkisini ortaya koymamıştır.

"Erkeklerin hormonal arka planda adrenal androjenlerin rolü . "

Büyüme hormonu

Ergenlik üzerine büyüme hormonu üretimi de yaşla birlikte, yaklaşık on yılda yaklaşık% 14 oranında azalır. Dolaşımdaki insülin benzeri büyüme faktörü-1'in (IGF-1) üretimi büyüme hormonu seviyesi ile kontrol edildiğinden, bunların azalması aynı anda gerçekleşir. Bu değişiklikler, kas kütlesi, kemik yoğunluğu, saç incelmesi ve obezitenin tezahürleri ile ilişkilidir - hiponadal şartlarda tanımlanan semptomlar. Büyüme hormonu reçetesi bu değişimleri tersine çevirebilmekte ve eugonadalda (12 nmol / l'den daha fazla testosteron seviyesi) erkeklerde hipogonadizmli akranlarına göre daha etkilidir. Büyüme hormonu reçete edildikten sonra olası bir klinik iyileşmenin istenmeyen yan etkilerden ağır basıp gidemeyeceği ve mali maliyetlerin daha fazla araştırma gerektirdiğinin gerekçesi sorusu.

melatonin

Hipoglisemi ve karanlığa tepki olarak epifiz bezi tarafından melatonin atılımı da, bu uyaranlara bakmaksızın yaşla birlikte azalır. Epifiz bezinin fizyolojik rolü tam olarak anlaşılamamıştır, ancak gonadal fonksiyonda ve bioritmlerin düzenlenmesinde rol oynadığı bilinmektedir. Melatoninin uygulanmasının, sıklıkla yaşlılarda görülen uyku bozuklukları üzerinde önemli bir etkiye sahip olabileceğine inanılmaktadır. Daha önce de belirtildiği gibi, ciddi hipogonadizm bozulmuş melatonin üretimi ile ilişkilidir; Bu nedenle, bazı semptomların (uyku bozukluğu) sadece bir veya bir başka hormon eksikliği ile ilişkisi tartışmalıdır. İnsan vücudunun birçok sisteminde melatoninin çok çeşitli doğrudan ve dolaylı etkilerini ortaya çıkarmıştır.

tiroksin

Yaşla birlikte, hipotiroidizmden muzdarip yaşlı kişilerde TSH düzeyi, aynı hastalığa sahip genç hastalara göre daha düşük olmasına rağmen, serum tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve tiroksin düşüşünde bir artış vardır. Açıklanamayan yüksek kolesterol ve kreatin fosfokinaz seviyeleri, şiddetli konstipasyon, kardiyomiyopati ile konjestif kalp yetmezliği veya makrositik anemi varsa hipotiroidizmden şüphelenilmelidir. Yaşlı kişilerde, açık veya subklinik hipotiroidizm olabilir. Tanı klinik olarak açık olmayabilir ve sadece klinik şüphelerin biyokimyasal eşlik etmesi tanıyı doğrulayabilir. Hipotiroidizm belirtileri hipogonadizm belirtilerini maskeleyebilir.

leptin

Erkeklerde kortikosteroidlerin (kortizol, kortizon, aldosteron) ve estradiol üretimi yaşam boyunca değişmez. Tersine, adipositlerin ürettiği leptin üretimi, yetersiz testosteron seviyeleri olan erkeklerde adipoz dokunun yeniden dağılımındaki değişiklikleri tetikleyen hipogonadizm durumu tarafından bozulur. Leptin seviyeleri, genellikle obezitede düşüşe neden olan androjen replasman tedavisi uygulanarak azaltılabilir.

Sonuç olarak

Komplike olmayan yaşa bağlı androjen eksikliğinin değerlendirilmesinde DHEA, DHEA-C, melatonin, büyüme hormonu ve IGF-1 düzeylerinin belirlenmesi gösterilmemiştir. Özel vakalarda veya kapsamlı klinik araştırmalarda, bu ve diğer hormonların konsantrasyonunun belirlenmesi haklı olabilir.

Kaynak:

Dedov I. I., Kalinchenko S. Yu.Erkeklerde yaşa bağlı androjen eksikliği”.

Ayrıca bakınız:

Yorum ekle

*